Centre hospitalier de Cambrai (Nord)

Son offre de soins sur le Cambrésis
Le centre hospitalier concentre la majeure partie de l’activité de médecine, mais il ne réalise que près d’un tiers des actes de chirurgie, d’obstétrique et de cancérologie sur le Cambrésis. L’établissement développe plusieurs coopérations pour renforcer son offre de soins. Sa direction est partagée, depuis 2014, avec le centre hospitalier du Cateau-Cambrésis qui coordonne, par exemple, l’activité d’addictologie pour l’ensemble de l’arrondissement. Un partenariat avec la clinique Sainte-Marie porte sur l’urologie et la cancérologie, et il pourra être étendu à l’obstétrique et à la gynécologie.
Les établissements publics de Valenciennes et de Lille assurent la prise en charge des cas les plus complexes. Depuis 2016, le groupement hospitalier de territoire cherche à organiser les filières médicales et les mutualisations, mais la participation du centre hospitalier de Cambrai aux projets numériques du groupement apparaît limitée.
La gestion de l’hôpital
Jusqu’en 2021, année de renouvellement de la commission médicale d’établissement, le centre hospitalier a connu une crise de sa gouvernance médicale qui a eu notamment des répercussions sur la certification de l’hôpital par la Haute autorité de santé en 2019. Pour renforcer son pilotage, il gagnerait à s’appuyer sur les outils prévus par le code de la santé publique, à savoir l’évaluation du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens et du projet d’établissement, ainsi que la mise en place d’une comptabilité analytique.
La fiabilité des comptes n’est pas assurée pour les exercices 2018 et 2019, mais la mise en place de la certification des comptes à partir de l’exercice 2020 y remédie. Toutefois, un contentieux fiscal de l’ordre de 17 M€ constitue un risque financier important pour l’établissement, en l’absence de provisionnement. Des défaillances de contrôle interne ont également été relevées par la chambre.
Le centre hospitalier fait face à une situation financière particulièrement tendue, qui continue à se dégrader. À la fin 2021, la situation reste préoccupante. Son autofinancement ne lui permet pas de couvrir la charge de sa dette et le déficit consolidé s’élève à 1,7 M€. Son financement par prélèvement sur son fonds de roulement atteint ses limites. Les mécanismes de soutien de l’État accordés durant la crise sanitaire ne suffisent pas à améliorer sa trajectoire financière, ce qui devrait l’amener à réinterroger sa stratégie médico-économique.